在现代外科学手术中,微创技术已成为当今最为热门的话题之一,拔牙技术相对于大外科手术而言,本来已经算是“微创”治疗了,但由于手术部位的特殊,实际上对病人的恐惧性伤害不亚于其它的外科手术。尤其是当医生拿着类似于凿子、钳子、锤子的时候,再坚强的人恐怕也要虚汗一身的。而微创拔牙的理念是在拔牙操作过程中,采用微创化的拔牙器械,运用微创的手术技巧,使拔牙过程对患者产生的生理,心理影响和创伤最小。拔牙全程减少手术对软硬组织的损伤、减少去骨量、缩短手术时问、避免传统敲击而造成的患者恐惧。
那么,微创拔牙,应该注意些什么呢?
一、什么样的牙需要拔掉呢?
1、牙周病
牙周病在许多中老年人群体中经常见到,随着时间的发展很容易造成牙齿脱落。牙周病会导致牙槽骨逐渐吸收,造成牙槽骨高度降低、厚度变薄,严重影响缺牙后的义齿修复效果,因此无法治疗的晚期牙周病患牙应予以拔除。
2、牙体缺损
牙齿一旦患龋就要尽早进行治疗,如果任其发展,导致牙齿严重龋坏,则无法修复患牙。(但如牙根及根周情况良好,可经治疗后做桩冠或覆盖义齿,不必拔除。)
3、尖周病
不能通过根管治疗、根尖手术等方法治愈而保留的根周炎病变牙齿。
4、牙外伤
外伤导致的牙齿折裂至龈下,或同时有伴有牙根折断,不能采用其他治疗方法(如正畸牵引或切龈术等使牙根断端暴露于龈上)保存的患牙。(发生骨折者位于骨折线上的牙,应根据具体情况决定,一般应尽量保留。)
5、错位牙
移位或错位的牙齿,如果影响功能及美观,或引起食物嵌塞等其他疾病、创伤者,均应予以拔除。
6、阻生牙
阻生牙是经常遇见的情况,特别是智齿很容易出现阻生。对会引起邻牙龋坏、牙根吸收,反复引起冠周炎或造成牙列拥挤,给口腔健康造成不利影响的阻生牙,需要尽早拔除。
7、多生牙
有时会出现多余牙齿萌出的情况,造成牙齿拥挤或妨碍美观和功能,对于这种额外的多生牙也应当拔除。
8、留乳牙
未能按时脱落,影响恒牙正常萌出的乳牙应当拔除。(但在成人牙列中的乳牙,其下方无恒牙或恒牙阻生时,如乳牙无松动且有功能,则不必拔除。)
9、正畸需要
因正畸需要进行减数的牙;因义齿修复的需要应拔除的牙;放疗前为预防严重并发症而需拔除的牙;良性肿瘤或囊肿波及的牙,因不能保留或因治疗其它需要而应拔除者。
10、病灶牙
对于某些引起局部疾病如颌骨骨髓炎、上颌窦炎等的病灶牙,应在急性炎症得到控制后拔除。
二、拔牙后有什么注意事项
(一)刚拔完牙该怎么做?
首先,拔牙后棉球咬40分钟左右即可吐出,复杂拔牙可将时间延长至1小时。很多人拔完牙后会觉得口水有点多,想吐口水、漱口,这种行为是错误的。吐口水、漱口会把刚结痂的伤口血凝块冲掉引起拔牙创口出血。应该尽量少讲话,口水与血液必须吞下。24-48小时内,口水中带血或嘴里有血腥味是正常现象,不必紧张!在24小时后方可刷牙漱口!
(二)拔牙后怎么吃?
患者在拔牙后2小时方可进食。建议当天进食无渣、冷、软、流质类食物,软、流质食物可减少对伤口的撞击,避免食物小颗粒掉进拔牙洞里。布丁、凉牛奶、果汁等皆属于软流质食物。 拔牙后吃冰淇淋,不仅可以补充热量,还可以收缩血管起到止痛和止血作用。但需要注意的是,不要买果酱或坚果类冰淇淋。
恢复期要吃软食物,如:小米粥、红枣粥、红薯粥、面条、鸡蛋羹、豆腐、各种蔬菜泥等,还能起到美容养颜效果。同时,应避免食物过烫,以免血管扩张引起伤口出血。不应进食刺激辛辣类食物,另外,吸烟、饮酒对伤口愈合都有不好的影响。
总之,拔牙后饮食要清淡,不宜吃粗糙类食物(如硬米饭、芹菜、韭菜等),蔬菜应选择细嫩、易煮烂、软、细碎的,注意保护好血凝块,以免对伤口造成影响引起伤口感染。